Artrosi delle dita - una malattia dei musicisti o no

Pensando alle mani di una persona anziana, quasi inevitabilmente immaginiamo dita nodose, assottigliate nelle falangi, ma come gonfie nelle articolazioni. Poche persone pensano che questo non sia solo un segno dell'invecchiamento naturale del corpo, ma un sintomo di una vera malattia: l'artrosi delle dita. E ancora di più, non tutti sanno che questa malattia può "invecchiare" le mani a venticinque o trent'anni, il che rende anche la scrittura di un semplice biglietto o la rotazione di un tappo di bottiglia un compito doloroso e difficile. Come mantenere le capacità motorie delle dita, chi è a rischio e cosa fare con l'artrosi delle dita, se è già iniziata - leggi di seguito.

Artrosi deformante delle dita

Le articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee di una persona subiscono un carico costante, perché per una normale qualità della vita deve eseguire movimenti motori fini ogni minuto - da semplici movimenti di presa (prendere una mela, aprire una porta, tenere una posata) a molto piccoli e complessi (determinano la grafia di una persona, la sua capacità di cucire e lavorare a maglia, suonare strumenti e molto altro). Più intensamente vengono caricate le dita, maggiore è l'usura del tessuto cartilagineo, che copre le teste delle ossa falangee, formando la superficie articolare. Questo strato cartilagineo, lavato dal liquido sinoviale, consente alle ossa di non sfregare l'una contro l'altra durante il movimento, ma di scivolare, per così dire, e svolge anche il ruolo di ammortizzatore naturale (ad esempio, durante i movimenti d'urto, senza il quale è impossibile digitare sulla tastiera).

Per vari motivi, di cui parleremo di seguito, la cartilagine interfalangea è soggetta a usura. Molto spesso, il processo si verifica come segue:

1. Il tessuto cartilagineo poroso subisce un carico in cui il lubrificante articolare viene "spremuto" da esso, fornendo una buona mobilità articolare. Normalmente, dopo questo, si verifica il recupero: la cartilagine è nuovamente satura di umidità in uno stato calmo. Ma se il carico è eccessivo o la nutrizione della cartilagine è disturbata, inizia a seccarsi e rompersi. Questo porta ad una diminuzione della sua elasticità e funzionalità.
2. Incapace di resistere all'attrito, la cartilagine eccessivamente secca inizia a consumarsi gradualmente e a diventare più sottile, esponendo le teste delle ossa. Poiché la superficie articolare non è completamente in grado di far fronte al compito da svolgere, ossa, muscoli e legamenti iniziano a sperimentare il carico previsto per la cartilagine - quasi l'intero apparato ortopedico del dito o addirittura l'intera mano. Per aumentare l'area della superficie articolare e impedire che venga ulteriormente cancellata, il corpo inizia a "finire di costruire" gli osteofiti nell'area interessata - escrescenze ossee che possono avere una forma arrotondata e persino a punta. Popolarmente, questo processo è anche chiamato "deposizione di sale", che non è del tutto corretto, perchéstiamo parlando della proliferazione del tessuto osseo.
3. La comparsa di osteofiti porta a una diminuzione della mobilità: le dita si piegano peggio e non è più possibile far fronte alle normali attività quotidiane con la stessa abilità di prima. Allo stesso tempo, il tessuto osseo non ha un proprio meccanismo di protezione contro l'attrito e quindi gli osteofiti si rompono periodicamente e danneggiano i tessuti adiacenti, causando dolore e infiammazione. Inoltre, si formano crepe microscopiche che riducono la resistenza dell'osso e lo rendono fragile - quindi, con l'artrosi e l'osteoartrite, le fratture delle dita non sono rare, anche da colpi non troppo forti. Quando l'osteofita, che compensa la funzione insufficiente dell'articolazione, si interrompe, un altro cresce al suo posto - nel tempo, il processo si aggrava solo insieme alla disfunzione della cartilagine.
4. Grave usura delle superfici articolari, cambiamenti nella forma delle ossa portano alla ristrutturazione dell'intera mano, infiammazione cronica e dolore. Il pennello è deformato al punto da non poter nemmeno afferrare la tazza con le dita.

Dall'artrite, l'artrosi, che è anche chiamata osteoartrite o osteoartrite (tutti sinonimi), differisce principalmente nella distruzione dell'articolazione e nel decorso cronico della malattia. Mentre l'artrite implica solo la presenza di un processo infiammatorio acuto che colpisce il tessuto cartilagineo. Con l'artrosi, la borsa articolare, la sinovia, l'osso subcondrale, nonché i legamenti e i muscoli sono coinvolti nel processo degenerativo-distrofico. Inoltre, con l'artrite, il dolore è solitamente acuto e grave, e compare di notte. Mentre l'artrosi si fa sentire durante il giorno, nelle prime fasi - dolori dolorosi non troppo pronunciati.

Vengono considerate le forme di artrosi più comuni al momento: la rizartro, in cui è coinvolto il pollice, e la poliartrosi, che colpisce più articolazioni interfalangee contemporaneamente.

Ricorda: nelle prime fasi della malattia, la distruzione delle ossa può ancora essere prevenuta e l'artrosi può essere portata in remissione permanente mantenendo la biomeccanica di alta qualità delle mani.

Cause di artrosi delle piccole articolazioni delle mani

Il gruppo a rischio include spesso persone in famiglia che hanno già avuto malattie di artrosi delle dita. La densità del tessuto cartilagineo e la velocità dei processi metabolici in esso sono predeterminati geneticamente e quindi la propensione a sviluppare la malattia può essere ereditaria. Inoltre, la malattia colpisce le donne in postmenopausa circa 10 volte più spesso dei loro coetanei maschi.

La probabilità di artrosi aumenta in relazione a carichi professionali e domestici: dattilografi, chirurghi, massaggiatori, panettieri, lattai, tornitori e mugnai, pianisti, atleti e altri professionisti che "lavorano con le mani" spesso notano sintomi spiacevoli prima di altri.

Lo sviluppo dell'artrosi delle dita è facilitato da:

• rapida usura e/o insufficiente rigenerazione del tessuto cartilagineo;
• disturbi metabolici, problemi al sistema endocrino, malattie autoimmuni sistemiche (diabete mellito, artrite reumatoide, gotta);
• mancanza di riposo normale e riscaldamento sul posto di lavoro, esercizio eccessivo con manubri;
• disturbi del sonno e stress cronico;
• cambiamenti ormonali legati all'età;
• difetti congeniti della mano;
• lesioni alla mano, alle dita e all'articolazione del polso;
• ipotermia, lavorare con strumenti vibranti e altri fattori sfavorevoli;
• malattie infettive settiche e specifiche (tubercolosi, clamidia, sifilide);
• reazioni allergiche;
• disidratazione cronica (l'abitudine di bere poco);
• una dieta squilibrata priva di vitamine D, E, K e minerali.

Sintomi di artrosi delle dita

I sintomi e il trattamento dell'artrosi dell'articolazione delle dita possono variare in modo significativo a seconda dello stadio della malattia e della percezione del paziente. Spesso, un lieve disagio alle articolazioni, un aumento dell'affaticamento muscolare è attribuito alla fatica e viene ignorato fino a quando appare un dolore lancinante costante. Ma prima si inizia il trattamento, più pienamente la funzionalità delle dita rimarrà nella vecchiaia e migliore sarà la qualità della vita negli anni successivi.

Primo stadio.La malattia inizia con una sensazione di mani doloranti, intorpidimento o formicolio, a volte - si manifesta in dolori lancinanti. Diventa più difficile svolgere le attività quotidiane: le dita si stancano più velocemente, nelle articolazioni appare uno scricchiolio secco e ruvido (da non confondere con il sonoro "sano"! ), Clic quando si piega. Voglio far riposare le mie mani. Il dolore di solito si avverte solo durante l'esercizio. In uno stato rilassato, le dita fanno male per qualche tempo e causano disagio. La rigidità dei movimenti è sempre più spesso osservata, prima di esercizi che richiedono destrezza manuale, è necessario "riscaldarsi", allungare le dita. Le articolazioni si gonfiano. In presenza di malattie cardiovascolari, le mani iniziano a rispondere al cambiamento del tempo.

Seconda fase.In questa fase, c'è un forte restringimento dello spazio articolare (fino al 50%), il processo infiammatorio aumenta. La pelle sopra le articolazioni spesso diventa calda. Il dolore tende ad essere continuo e potrebbe non cessare nemmeno di notte. Dopo il lavoro e al mattino, c'è gonfiore, rigidità delle dita. Le falangi si addensano notevolmente e i legamenti si accorciano, appare goffaggine nei movimenti, a causa della quale la manipolazione di piccoli oggetti (aghi, fili, piccole monete e bottoni) è più difficile. Ai lati delle articolazioni, compaiono i caratteristici ispessimenti del tessuto connettivo (i cosiddetti noduli di Heberden e Bouchard), pieni di liquido sinoviale - le cisti sono particolarmente chiaramente visibili se viste dal retro dei palmi. La sensibilità tattile e termica delle dita è notevolmente ridotta. Diventa quasi impossibile rilassare le mani senza bagni caldi: i muscoli sono in costante tensione. L'ampiezza dei movimenti volontari è notevolmente ridotta, compaiono gli spasmi.

Terzo stadio.Nell'ultimo stadio della malattia, le dita praticamente non si piegano, possono comparire anchilosi e contratture persistenti. Il dolore è costante, debilitante e spesso causa depressione nei pazienti. Le falangi delle dita tra le articolazioni diventano più sottili a causa della distrofia del tessuto muscolare. Anche le semplici attività quotidiane, ad esempio tenere in mano una tazza, sono praticamente inaccessibili al paziente. Ha bisogno dell'aiuto degli altri. La deformazione delle articolazioni e i cambiamenti nella forma della mano sono chiaramente visibili. Nei casi avanzati, sono possibili alterazioni necrotiche nei tessuti.

Se vuoi fare un test rapido e capire se vale la pena preoccuparsi, l'articolo sui sintomi e sul trattamento dell'osteoartrosi ti sarà utile. Tuttavia, la soluzione migliore sarebbe contattare un reumatologo o un ortopedico il prima possibile: solo i metodi diagnostici clinici aiuteranno a confermare o confutare definitivamente la diagnosi.

Trattamento dell'artrosi delle dita

Il controllo dell'artrosi delle dita nelle prime fasi consente di eliminare completamente i sintomi esterni della malattia che influiscono sulla qualità della vita. Tuttavia, la terapia è complessa, multi-vettore: include non solo l'uso di prodotti farmaceutici, ma anche l'impatto fisico e persino la terapia occupazionale. Combattere una malattia cronica a volte richiede di ripensare alla tua dieta, routine quotidiana, condizioni di lavoro e organizzazione del posto di lavoro.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'osteoartrite delle dita, di regola, inizia con l'eliminazione del dolore, per il quale viene utilizzata l'immobilizzazione della mano con una stecca o una benda ortopedica e compresse, creme e unguenti analgesici. La modalità di riposo aiuta a reidratare la cartilagine, ripristinarne l'elasticità. In presenza di grave infiammazione ed edema, che interrompono il trofismo (nutrizione) dei tessuti, il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che ripristinano la circolazione sanguigna nelle dita. Secondo le indicazioni, vengono prescritti ormoni steroidei. L'artrosi causata da artrite infettiva richiede la somministrazione topica di antibiotici.

Il ricevimento di condroprotettore si è affermato come una delle misure più efficaci in qualsiasi fase della malattia. Condroitin solfato e glucosamina devono essere consumati a corsi, circa 6 mesi all'anno - l'effetto compare dopo pochi mesi ed è a lungo termine.

Se il trattamento proposto non allevia il dolore, gli analgesici possono essere iniettati direttamente nell'articolazione. Spesso, questa procedura prevede l'uso di speciali miscele medicinali che contengono anche condroprotettore, acido ialuronico, plasma sanguigno ricco di piastrine (terapia PRP) e altri mezzi volti a rigenerare il tessuto cartilagineo ed eliminare l'attrito.

Intervento chirurgico per artrosi delle mani

Nelle ultime fasi della malattia, secondo le indicazioni, può essere eseguita un'operazione. Di norma, questo è il lavaggio dell'articolazione e l'eliminazione degli osteofiti, la ricostruzione o la formazione di un'articolazione distrutta, la sua stabilizzazione (fusione) o l'endoprotesi (finora una misura piuttosto impopolare nella chirurgia delle piccole articolazioni delle mani).

Trattamento fisioterapico

Nella maggior parte dei casi, la malattia risponde bene al trattamento fisioterapico conservativo, tuttavia viene eseguita solo nella fase di remissione, dopo che l'infiammazione si è attenuata. I metodi dell'apparato per il trattamento dell'artrosi deformante delle dita includono elettroforesi, onde d'urto, UHF, polso, magnetoterapia e altri. Anche l'agopuntura è efficace.

Si raccomanda ai pazienti il massaggio terapeutico e l'automassaggio, che aiuta a combattere la tensione muscolare e gli spasmi, ha un effetto benefico sulla condizione dei legamenti, sul metabolismo della mano e delle dita, nonché sull'ampiezza dei movimenti volontari. Per l'automassaggio è sufficiente:

• strofinare i palmi delle mani finché la pelle non è calda;
• strofinare ogni dito dalla base alle punte;
• arrotolare ogni dito in un pugno leggermente chiuso, come affilare una matita;
• piega e distendi velocemente le dita per 30 secondi, evitando di serrarle a pugno;
• unisci i palmi delle mani e appoggia le punte delle dita l'una contro l'altra, premendole bene per 1-2 minuti.

Include il trattamento dell'artrosi delle dita e la ginnastica. Usa palline di gomma e speciali espansori per il polso, cubi speciali e altri dispositivi per lo sviluppo delle capacità motorie durante il riscaldamento. La modellazione di argilla o plastilina non sarà superflua. Ciò contribuirà a mantenere il tono muscolare e a prevenire la formazione di grandi osteofiti.

Puoi anche fare bagni caldi a casa con acqua (vale la pena aggiungere sale marino, oli essenziali, tisane), paraffina o sabbia pulita: il riscaldamento delle formulazioni accelererà l'eliminazione dei prodotti di decomposizione e fornirà un rapido accesso ai nutrienti.

Dieta per l'artrosi delle dita

Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta non rigorosa che escluda cibi affumicati, troppo salati, alcol, nonché cibi con coloranti artificiali, steroidi, conservanti. La dieta è particolarmente importante nel trattamento dell'artrosi metabolica - in questo caso, è completamente determinata dal medico curante. Di norma, si consigliano ai pazienti pasti ricchi di collagene animale e vegetale e altre sostanze gelificanti. Il cibo dovrebbe contenere un minimo di calorie "vuote" e fornire completamente il fabbisogno giornaliero del corpo di vitamine, macro e microelementi. È imperativo bere abbastanza acqua con elettroliti, come bevande minerali o isotoniche.